WL:Руководство по медицине

“ house we need to cure this patient ”

Данное руководство пригодится как для грейтайдеров обычных игроков на пассажирах, так и для игроков на медиках любой должности и уровня навыка. В первую очередь здесь делается акцент на новой системе медицины оффмед (aka offbrand), потому предполагается, что читатель уже знаком с базовыми механиками ванильной медицины (метаболизм, типы урона). Если это не так, рекомендуем ознакомиться с гайдом на базовую медицину.

Для оказания более полноценной помощи и углубления знаний крайне рекомендуется ознакомится с руководством по хирургии .

Оказание первой помощи

В данном разделе описаны инструкции для первоначальной стабилизации пациентов. Некоторые из них можно выполнить и обычному члену экипажа, если в экстренной ситуации медиков рядом не оказалось.

Первые шаги

В первую очередь, стоит понять, в каком состоянии ваша цель. Возможно, офицер СБ совсем не пострадал, а просто решил отдохнуть в тёплой лужице крови.

Осматриваем пациента (обычное действие осмотра), так мы определим, так ли всё действительно плохо.

Вы можете увидеть следующее:

• Он не имеет пульса и задыхается!
  • Скорее всего, вы увидите именно это. Если это так, то всё просто: у пациента случилась остановка сердца. В таком случае немедленно начать СЛРСердечно-лёгочная реанимация
    Только на пациентах с остановкой сердца. Нажмите Alt+ЛКМ по персонажу или нажмите Начать СЛР в контекстном меню на ПКМ по персонажу..
• Он фонтанирует кровью!
  • У пациента перерезана артерия и он очень быстро теряет кровь. Нужно наложить жгут и начать восполнять кровь.
• Он выглядит так, будто что-то неправильной формы застряло у него под кожей!
  • У цели внутренний перелом. Меньшая проблема, чем перерезанная артерия, но всё равно неприятная. Постарайтесь наложить шину и не давайте пациенту ходить самостоятельно. Используйте каталки для перемещения пострадавшего (в крайнем случае подойдут и обычные стулья).
• Он искалечен!
  • Всё плохо. У пациента костная смерть. Тут поможет только операция . Постарайтесь дать обезболивающие и как можно скорее попасть в мед-отсек.
• Он выглядит так, будто с него содрали кожу!
  • Всё очень плохо. У пациента ожоги 4 степени. Тут поможет только операция . Постарайтесь дать обезболивающие и как можно скорее попасть в мед-отсек.

Если вы не увидели ничего из этого, то всё не так плохо (по крайней мере пока).

Также для стабилизации отлично подойдёт Экстренный медипен
Одноразовый медипен, содержащий эпинефрин и транексамовую кислоту. Используется чтобы стабилизовать состояние пациентов в критическом состоянии и выиграть время, чтобы они могли получить надлежащее лечение. Остерегайтесь передозировки. экстренный медипен . Он останавливает кровотечение, слегка лечит все типы урона, обезбаливает и стабилизирует работу организма. Обычно есть в вашей сумке или сумке пациента (если свой вы выкинули или уже потратили).

Обработка ран

Теперь нужно приступить к дополнительному осмотру (иконка сердца в меню осмотра). Там будут показаны механические и физические повреждения, кровотечение, если оно есть и низкий уровень крови (персонаж будет выглядеть бледно).

Обработайте повреждения:

• Набор для ушибов
  Терапевтический набор гелей и пластырей, предназначенных для лечения ушибов. Наборы от ушибов , Марлевый бинт
  Несколько стерильных марлевых полосок для оборачивания кровоточащих культей. бинты , нити для швов и Медицинская нить
  Нить, пропитанная лекарством, эффективно лечит механические травмы и закрывает раны. медицинские нити помогут обработать механические раны и уменьшить кровотечение.
• Мазь
  Используется для лечения этих неприятных ожогов. Менее эффективна при кислотных ожогах. Мази и Регенеративная сеть
  Применяется для лечения даже самых неприятных ожогов. Эффективна также при кислотных ожогах. регенеративные сети помогут обработать физические ожоги.

Обработка ран немного лечит соответствующий тип урона, может запустить регенерацию организма, останавливает кровотечениеОстановка кровотечений
Для остановки кровотечения необходимо обработать ту рану, которая его вызвала (ушиб, порез или прокол). При осмотре у соответствющего повреждения будет модификатор кровоточащей., а также снижает боль. Не пренебрегайте этим шагом.

Медицинский инструментарий

Инструменты, лекарства и экипировка, которые пригодятся вам при работе в медицинском отделе.

Инструменты и расходники

Предмет	Как получить?	Назначения
Набор для ушибов Терапевтический набор гелей и пластырей, предназначенных для лечения ушибов.Набор для ушибов	НаноМед Плюс или Медицинский ТехФаб	Обрабатывает любые механические раны, слегка останавливает кровотечение.
Марлевый бинт Несколько стерильных марлевых полосок для оборачивания кровоточащих культей.Марлевый бинт	НаноМед Плюс или Медицинский ТехФаб	Обрабатывает механические раны (не лечит ушибы, лучше колотые раны), хорошо останавливает кровотечение.
нити для швов	Медицинский ТехФаб	Обрабатывает механические раны (не лечит ушибы, лучше порезы), хорошо останавливает кровотечение.
Медицинская нить Нить, пропитанная лекарством, эффективно лечит механические травмы и закрывает раны.Медицинская нить	Готовка по рецепту или Продвинутые аптечки	Эффективно обрабатывает механические раны, хорошо останавливает кровотечение. Используется в лечении костной смерти.
Мазь Используется для лечения этих неприятных ожогов. Менее эффективна при кислотных ожогах.Мазь	НаноМед Плюс или Медицинский ТехФаб	Обрабатывает любые физические ожоги, кислотные лечит слабее.
Регенеративная сеть Применяется для лечения даже самых неприятных ожогов. Эффективна также при кислотных ожогах.Регенеративная сеть	Готовка по рецепту или Продвинутые аптечки	Эффективно обрабатывает физические ожоги. Используется в лечении тяжёлых ожогов.
Жгут-турникет	НаноМед Плюс или СБТех	При наложении сильно ослабляет кровотечение, но наносит периодический урон ушибами.
Шина	НаноМед Плюс	При наложении сильно уменьшает замедление от урона, но сам слегка замедляет.
Инфузионный пакет	Холодильник с пакетами крови или Медицинский ТехФаб	Пакет для капельницы ёмкостью 400u. Заправляется кровью или лекарствами. Используется вместе со стойкой для капельницы, вливает по 2u за цикл.
Стойка для капельницы	Собирается из 5 стали	Стойка для капельницы. Повесьте на неё пакет и перетащите стойку на персонажа, чтобы поставить капельницу. Отцепляется от персонажа через контекстное меню (ПКМ).
Стазисная кровать	Медицинский отсек	Стазисная медицинская кровать. Замедляет метаболизм и падение мозговой активности.
Дефибриллятор ЧИСТО! РАЗРЯД!Дефибриллятор	Шкафчик для дефибриллятора или Медицинский ТехФаб	Запускает остановленно сердце и лечит 40 урона от гипоксии.

Жидкие лекарства

Вещество	Рецепт	Эффекты
Эпинефрин	1 x Ацетат 1 x Хлор 1 x Гидроксид 1 x Фенол	Нивелирует влияние мозговой активности на давление, с шансом в 3% за цикл запускает сердце.
Дексалин	1 x Кислород 1 x Плазма (катализатор)	Лечит удушье, повышает функцию лёгкихФункция лёгких Зависит от здоровья лёгких, но падает от урона удушьем. до 50% (но не лечит сами лёгкие). Необходим при низком здоровье лёгких.
Дексалин плюс	1 x Дексалин 1 x Углерод 1 x Железо	Сильно лечит удушье, повышает функцию лёгкихФункция лёгких Зависит от здоровья лёгких, но падает от урона удушьем. до 80% (но не лечит сами лёгкие). Необходим при низком здоровье лёгких.
Инапровалин	1 x Сахар 1 x Углерод 1 x Кислород	Лечит удушье, пока персонаж без сознания. Уменьшает скорость смерти мозга и стабилизирует дыхание. Понижает требования лечения маннитола.
Маннитол	1 x Сахар 1 x Вода 1 x Водород	Восстанавливает активность мозга, если у пациента достаточная сатурация.
Физраствор	4 x Вода 1 x Соль	Восстанавливает уровень крови.
Солево-глюкозный раствор	1 x Сахар 1 x Физраствор	Сильно восстанавливает уровень крови, лечит всеЛечение солино-глюкозы Лечит удушье, весь механический и весь физический урон (кроме кислотного). типы урона. Работает только через капельницы.
Перидаксон	1 x Криоксадон 1 x Бикаридин 1 x Плазма (катализатор)	Лечит сердце и лёгкие, пока их здоровье выше 50%.
Криоксадон	1 x Дексалин 1 x Кислород 1 x Вода	Лечит почти всеЛечение крио лекарств Лечит потерю воздуха, весь механический, физический и урон токсинами. типы урона. Слегка восстанавливает сердце и лёгкие.
Файл:Клоноксадон.pngКлоноксадон	1 x Криоксадон 1 x Натрий 1 x Инапровалин	Сильно лечит почти всеЛечение крио лекарств Лечит потерю воздуха, весь механический, физический и урон токсинами.. Восстанавливает сердце и лёгкие.

Оффмед также добавляет и другие реагенты, но они или не синтезируются в обычных условиях, либо мало полезны при лечении.

Лечение и реанимация

В вашей работе будут две основных ситуации:

• Пациент пришёл к вам сам. Тогда всё будет просто, вам будет достаточно пособия по обработке ран, стандартных лекарств и, если вам не повезло, хирургии.
• Пациента к вам принесли. Тогда всё будет сложно, ведь скорее всего его прийдётся реанимировать.

Основные показатели

При более глубоком анализе состояния пациента вы используете медицинский сканер (по крайней мере, если вы хороший врач). На нём уже будут видны более подробные показатели состояния пациента и систем его организма.

Показатели взаимосвязаны и влияют друг на друга.

Поазатель	От чего зависит	Возможное лечение	Описание
Мозговая активность	Сатурация и общий урон тела.	Маннитол, но только если сатурация достаточно высока.	Буквально важнейший показатель пациента. При падении до 0% пациент умрёт окончательно и ему сможет помочь только клонирование. Падает при низкой сатурации или получении значительного обычного урона.
Сатурация (SpO2)	Функция лёгкихФункция лёгких Зависит от здоровья лёгких, но падает от урона удушьем., кровяное давление и боль.	Дексалин и дексалин плюс при падении функции лёгкихФункция лёгких Зависит от здоровья лёгких, но падает от урона удушьем..	Как хорошо организм снабжается газом для дыхания (кислородом или азотом). Падает при проблемах дыханием (кислород/азот поступает в кровь не достаточно) или проблемах кровью (кислород/азот в крови есть, но она не может его разнести по организму).
Кровяное давление	Здоровье сердца, объём крови и мозговой активности. Равно наименьшему показателю из этих 3. Всегда падает до 0 при остановке сердца.	СЛРСердечно-лёгочная реанимация Только на пациентах с остановкой сердца. Нажмите Alt+ЛКМ по персонажу или нажмите Начать СЛР в контекстном меню на ПКМ по персонажу. в случае остановки сердца. Капельницы с кровью или заменителями в случае недостатка крови. Эпинефрин в случае низкой мозговой активности. Часто способы лечения необходимо комбинировать. Например, при остановке сердца и низкой мозговой активности необходимо сразу начать СЛРСердечно-лёгочная реанимация Только на пациентах с остановкой сердца. Нажмите Alt+ЛКМ по персонажу или нажмите Начать СЛР в контекстном меню на ПКМ по персонажу. и дать эпинефрин	То, как хорошо кровь снабжает организм тем, что в ней содержится (чаще всего кислородом или азотом).
ЧССЧастота сердечных сокращений Сердцебиение, пульс.	Здоровье сердца (прямо), боль (обратно), функция лёгкихФункция лёгких Зависит от здоровья лёгких, но падает от урона удушьем. (обратно) и давление (обратно). Всегда падает до 0 при остановке сердца.	СЛРСердечно-лёгочная реанимация Только на пациентах с остановкой сердца. Нажмите Alt+ЛКМ по персонажу или нажмите Начать СЛР в контекстном меню на ПКМ по персонажу. в случае остановки сердца. Инапровалин при повышенном пульсе и эпинефрин при пониженном. Дефибриллятор ЧИСТО! РАЗРЯД! Дефибрилятор способен запускать сердце, если мозговая активность достаточно высока.	То, как часто бьётся сердце. Слишком большой показатель также плох, как и слишком низкий.
EtCO2	Давление и частота дыхания.	Только исправлением влияющих показателей.	То, как хорошо выводятся продукты дыхания (углекислый газ, аммиак и т.д.). При низком значении вывода продукты накапливаются в крови и начинают постепенно отравлять пациента.
Здоровье сердца	ЧССЧастота сердечных сокращений Сердцебиение, пульс. и общий урон тела.	Перидаксон (если выше 50%), крио-лекарства и хирургия .	Состояние сердца пациента. При нанесении высого урона телу здоровье сердца также упадёт. Тяжёлые случаи лечатся только хирургическим вмешательством .
Здоровье лёгких	Состояние воздухаСостояние воздуха Неправильная температура воздуха (высокая или низкая), а также неправильное давление будут опускать здоровье лёгких. и общий урон тела.	Перидаксон (если выше 50%), крио-лекарства и хирургия .	Состояние лёгких пациента. При нанесении высого урона телу здоровье лёгких также упадёт. Тяжёлые случаи лечатся только хирургическим вмешательством .
Температура	Температура окружающей среды.	Криокапсулы	Температура тела пациента. Не исправляется выплёскиванием воды и других жидкостей.
Общие повреждения	Общий урон тела.	Стандартные лекарства и реагенты.	Просто показатель общего урона тела всех видов.

Чтобы исправить любой из показателей, вы должны исправить то, от чего он зависит. Возможное лечение лишь дополняет исправление влияющих показателей и само по себе работать не будет.

Экстренная помощь и реанимация

И так вы просканировали пациента и увидели, что с ним не так. Что делать теперь?

В первую очередь смотрите на мозговую активность. Это самый важный показатель и чаще всего именно с ним вам прийдётся работать. Если оно высокое и не падает, то всё хорошо, переходите к следующему показателю. Старайтесь восстановить всё до приемлемых значений (100% там, где есть %, 120/80 для давления и т.д.).

Как восстанавливать показатели?

Необходимо сделать 2 вещи:

• Привести в норму то, что влияет на необходимый вам показатель. Указано в столбце От чего зависит (чаще всего это будут другие показатели).
• Провести процедуры из столбца Возможное лечение.

Обратите внимание, что часть лечения работает только в некоторых случаях (например, эпинефрин поможет поднять давление только если оно упало из-за низкой мозговой активности, но не поможет при низком обьёме крови или здоровье сердца). Зачастую вам прийдётся совмещать различные способы лечения и действовать по ситуации.

Также обратите внимание на здоровье сердца и лёгких. Они не восстанавливаются сами по себе и часто требуют хирургического вмешательства.

Общие инструкции для большинства ситуаций

Зачастую у тяжёлых пациентов будут одни и те же проблемы: остановка сердца и низкая мозговая активность. Далее будут представлены общие советы и шаги по исправлению ситуации. Помните, что это не всегда может сработать и вам также следует ориентироваться на всю предыдущую статью.

Рекомендуемые шаги:

1. Скорее всего у пациента будет остановка сердца. Начните СЛРСердечно-лёгочная реанимация
   Только на пациентах с остановкой сердца. Нажмите Alt+ЛКМ по персонажу или нажмите Начать СЛР в контекстном меню на ПКМ по персонажу.. Если здоровье сердца больше 50% (что бывает редко), то стоит дать перидаксон.
2. Обработайте раны. Это снизит потерю крови, уменьшит общий урон и ослабит боль.
3. Дайте пациенту эпинефрин , инапровалин , дексалин (плюс) и обезболивающие. Эпинефрин поможет стабилизровать кровяное давление при низкой мозговой активности, инапровалин замедлит падение мозговой активности, дексалин (плюс) закроет потребность в дыхании, если с ним есть проблемы.
4. Поставьте капельницу с кровью или кровезаменителем.
5. Дайте маннитол. Если все предыдущие шаги выполнены верно, сатурация должна быть достаточной для его работы.
6. Начните лечение обычного урона стандартными медикаментами. (Бикаридин, дермалин и т.д.)
7. Проведите необходимые хирургические вмешательства .

Общие советы:

• Действуйте в команде. Пока один врач делает СЛР, другой колит лекарства, а третий обрабатывает раны. Это сильно повысит эффективность вашей работы.
• Используйте криостазисную кровать. Она позволит замедлить метаболизм и падение активности мозга, что даст вам дополнительное время на лечение.

Дополнительные механики

В этом разделе будет рассказано о дополнительных механиках, которые не получилось уместить в предыдущую часть гайда.

Боль

Как вы могли заметить, что ранее в гайде часто упоминалась боль пациента.

Боль — это показатель, собственно, боли пациента. Она ускоряет сердцебиение и метаболизм, понижает сатурацию и влияет на некоторые другие показатели. Сильная боль будет очень неприятна пациенту, создаст ему проблемы с передвижением, стрельбой из оружия, а иногда может и вовсе свалить с ног. Потому пренебрегать этим фактором при лечении не стоит.

Зачастую боль возникает из-за урона телу персонажа или специфических травм. При длительной боли накапливается шок, из-за которого постепенно последуют:

• Замедление скорости ходьбы.
• Замедление и понижение точности стрельбы из оружия.
• Снижение силы и скорости атак ближнего боя.
• Потеря возможности говорить громко или через рацию.
• Потеря дееспособности.

Для улучшения состояния стоит сделать следующее:

• Обработайте раны и вылечите повреждения тела, если боль возникла из-за них.
• Используйте обезболивающие препараты для частичного улучшения состояния.
• Используйте анестезию в тяжёлых случаях для полного отключения боли.

Обезболивающие препараты

Для уменьшения боли сущевствуют жидкие лекарства.

Ни в коем случае не смешивайте препараты между собой и с этанолом!

Вещество	Рецепт	Эффекты
Парацетамол	1 x Трамадол 1 x Сахар 2 x Вода	Слабый обезболивающий препарат. Рекомендован для амбулаторного применения в случае хронических болей или малых травмах. Встречается в экстренных медипенах .
Трамадол	1 x Инапровалин 1 x Этанол 1 x Ацетон	Обезболивающий препарат средней силы. Рекомендован при травмах средней тяжести. Отпускается по рецепту. Используется в качестве основы для других обезболивающих.
Оксикодон	1 x Трамадол 1 x Этанол 1 x Плазма (каталзатор)	Сильный обезболивающий препарат. Рекомендован в случае тяжёлых травм и критических состояниях, а также в полевых условиях. Отпускается строго по рецепту. Встречается в боевых аптечках .

Потеря сознания

У мозга пациента сущевствует дополнительный скрытый показатель: запас кислорода. Он всегда держится на максимальном значении, пока к мозгу поступает достаточно кислорода.

При отсутствии поступления кислорода к мозгу (скорее всего из-за низкой сатурации) этот запас начинает истощаться, падая до 0 за 10 циклов метаболизма. При падении запаса кислорода до 0 пациент теряет сознание (потеря контроля над телом, вылет в госты), попадая в критическое состояние. В случае возобновления поступления кислорода, запас также начнёт расти и пациент сможет прийдти в сознание.

Данный запас влияет только на сознание пациента, никак не отражаясь на его здоровье.

Особые состояния

Иногда пациент может получить особое состояние, называемое уникальной травмой. Такие травмы накладывают различные негативные эффекты и урон по телу, который можно вылечить только вылечив саму травму.

Список травм

Травма	Накладываемые эффекты	Как получаются?	Описание
Внутренний перелом	10 ушибов. Замедление.	При получении 20 или больше урона ушибов если уже есть минимум 40 урона 20 урона ушибами с шансом в 0.5%.	Закрытый перелом кости. Может временно помочь шина и обездвижевание пациента (каталка, стул).
Артериальное кровотечение	5 порезов. Сильная потеря крови.	При получении 15 или больше урона порезов или уколов если уже есть минимум 25 урона порезов или уколов с шансом в 1%.	Повреждение артерии с обильным кровотечением. Может временно помочь жгут и обработка кровоточащих ран.
Костная смерть	По 50 каждого механического урона (всего 150). Невозможность ходить, снижение точности стрельбы.	При получении 120 или больше механического урона единоразово или более 300 механического урона суммарно.	Множественные повреждение костных тканей.
Тяжёлые ожоги	100 ожогов и 100 ушибов. Очень сильная боль, повреждение лица (невозможность узнать), почти полная недееспособность.	При получении 100 или больше урона ожогов единоразово или более 250 урона ожогами суммарно.	Очень сильное повреждение кожи и мягких тканей. При таких ожогах невозможно ходить, громко говорить и стрелять из оружия.

Каждая травма лечится только хирургическим вмешательством или особыми лекарстами. Урон от травм считается как обычный урон, его и нельзя вылечить стандартными методами.